Ab wie vielen Punkten gilt Pflegegrad 4?

Pflegegrad 4 beginnt bei 70 Punkten und endet unterhalb von 90 Punkten. Die Punktzahl ergibt sich aus der gewichteten Bewertung der Begutachtungsmodule. Einzelne Einschränkungen oder ein bestimmtes Alltagsproblem reichen deshalb nicht aus, um die Einstufung sicher vorherzusagen.

Wer übernimmt die Begutachtung?

Die Begutachtung erfolgt durch den Medizinischen Dienst, kurz MD, beziehungsweise bei Privatversicherten durch Medicproof. Dabei werden sechs Module betrachtet. Sie betreffen unter anderem Mobilität, Selbstversorgung, geistige und kommunikative Fähigkeiten sowie den Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen.

Welche Leistungen kommen bei Pflegegrad 4 infrage?

Grundsätzlich gehören dazu Pflegegeld, Pflegesachleistungen, Kombinationsleistungen, Verhinderungs- und Kurzzeitpflege sowie Tages- und Nachtpflege. Auch Entlastungsbetrag und Hilfsmittel sind vorgesehen. Welche Beträge gelten und welche Leistungen im individuellen Fall genutzt werden können, sollten Sie mit der Pflegekasse klären.

Wie häufig ist der Beratungseinsatz erforderlich?

Bei Pflegegrad 4 und reinem Pflegegeldbezug ist der Beratungseinsatz grundsätzlich vierteljährlich vorgesehen. St. Lukas bietet ihn für Pflegegeld-Empfänger kostenfrei als Hausbesuch oder per Video an. Für eine Anfrage erreichen Sie den Pflegedienst telefonisch unter 0203 / 39 51 65 75.

Was kann ich bei einer unpassenden Einstufung tun?

Gegen einen Bescheid ist Widerspruch möglich; beachten Sie die darin genannte Frist. Hat sich dagegen Ihr Unterstützungsbedarf verändert, können Sie bei der Pflegekasse eine Neubegutachtung beantragen. Beschreiben Sie möglichst konkret, worin Ihre Einwände oder die Veränderungen bestehen.

Pflegegrad-Ratgeber

Pflegegrad 4: Voraussetzungen, Punkte und Leistungen

Q: Werden alle sechs Module gleich gewichtet?

Nein. Die Selbstversorgung hat mit 40 Prozent das größte Gewicht. Außerdem werden kognitive und kommunikative Fähigkeiten sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen nicht addiert: Für ihren gemeinsamen Anteil von 15 Prozent zählt ausschließlich der höhere der beiden Werte.

Pflegegrad 4 setzt einen hohen Unterstützungsbedarf voraus: Entscheidend ist, wie die Selbstständigkeit in der Begutachtung bewertet wird und welcher Punktwert daraus entsteht. Dieser Ratgeber erklärt die Voraussetzungen, gibt einen Überblick über Leistungen und zeigt, worauf bei Beratung und verändertem Pflegebedarf zu achten ist.

Termin anfragen 0203 / 39 51 65 75

Voraussetzungen und Punktwert

Pflegegrad 4 umfasst 70 bis unter 90 Punkte. Die Begutachtung übernimmt der Medizinische Dienst (MD), bei Privatversicherten Medicproof. Bewertet werden sechs Module: Mobilität mit 10 Prozent, kognitive und kommunikative Fähigkeiten sowie Verhaltensweisen und psychische Problemlagen zusammen mit 15 Prozent, Selbstversorgung mit 40 Prozent, der Umgang mit krankheits- oder therapiebedingten Anforderungen mit 20 Prozent sowie Alltagsgestaltung und soziale Kontakte mit 15 Prozent. Bei den beiden gemeinsam gewichteten Modulen zählt nur der höhere Wert, nicht die Summe beider Bewertungen.

Zur Einordnung: Pflegegrad 1 reicht von 12,5 bis unter 27 Punkten, Pflegegrad 2 von 27 bis unter 47,5 und Pflegegrad 3 von 47,5 bis unter 70 Punkten. Pflegegrad 5 beginnt bei 90 und reicht bis 100 Punkte. Er kann außerdem bei einer besonderen Bedarfskonstellation unabhängig von der Punktzahl vorliegen: bei Gebrauchsunfähigkeit beider Arme und Beine. Stand Oktober 2026, verbindliche Auskunft durch die Pflegekasse.

Typische Situation bei Pflegegrad 4

Allgemeine Beispiele für einen ausgeprägten Unterstützungsbedarf sind Schwierigkeiten in mehreren grundlegenden Alltagssituationen. Dazu können das Aufstehen und Fortbewegen, das Waschen und Ankleiden oder das Essen gehören. Manche Menschen benötigen dabei umfassende praktische Hilfe, andere zusätzlich Orientierung oder Anleitung. Solche Situationen sind keine eigenständigen Voraussetzungen für Pflegegrad 4. Sie veranschaulichen lediglich, welche Einschränkungen im Alltag sichtbar werden können. Aus einem einzelnen Beispiel lässt sich deshalb kein bestimmter Pflegegrad ableiten.

Auch außerhalb der körperlichen Versorgung kann viel Unterstützung erforderlich sein: etwa beim Verstehen von Informationen, beim Umgang mit psychischen Problemlagen, bei therapiebedingten Anforderungen oder beim Gestalten des Tages. Die konkrete Situation kann sehr unterschiedlich aussehen. Für ein nachvollziehbares Bild hilft es, die verschiedenen Lebensbereiche getrennt zu betrachten: Was gelingt selbstständig, wobei ist Unterstützung nötig und welche Aufgaben können nicht ohne Hilfe bewältigt werden?

Leistungen bei Pflegegrad 4 – allgemein

Bei Pflegegrad 4 kommen grundsätzlich die Leistungsarten infrage, die ab Pflegegrad 2 vorgesehen sind: Pflegegeld, Pflegesachleistungen und Kombinationsleistungen sowie Verhinderungs- und Kurzzeitpflege. Hinzu kommen Tages- und Nachtpflege, der Entlastungsbetrag und Hilfsmittel. Welche Möglichkeiten zur eigenen Versorgung passen, sollte anhand der tatsächlichen Unterstützungssituation geklärt werden. Die Aufzählung ist ein allgemeiner Überblick und bedeutet nicht, dass jede Leistung im persönlichen Fall ohne weitere Prüfung genutzt werden kann. Nach der Höhe der jeweiligen Beträge fragen Sie die Pflegekasse.

Für die Abgrenzung zu Pflegegrad 1 ist wichtig: Dort gibt es kein Pflegegeld und keine Pflegesachleistung. Zum allgemeinen Leistungsrahmen gehören jedoch der Entlastungsbetrag, Pflegehilfsmittel, Zuschüsse zur Wohnraumanpassung und Pflegeberatung; auch ein Hausnotruf-Zuschuss ist möglich. Wer verschiedene Pflegegrade vergleicht, sollte deshalb nicht allein auf die Einstufung schauen, sondern auch darauf, welche Leistungsarten damit grundsätzlich verbunden sind.

Beratungseinsatz bei Pflegegrad 4

Bei reinem Pflegegeldbezug ist für Pflegegrad 4 grundsätzlich ein Beratungseinsatz nach § 37 Abs. 3 SGB XI vierteljährlich vorgesehen. Dieselbe Häufigkeit gilt bei Pflegegrad 5. Bei Pflegegrad 2 und 3 erfolgt der Einsatz unter dieser Voraussetzung halbjährlich; bei Pflegegrad 1 ist er freiwillig. Entscheidend für diese allgemeine Einordnung ist also nicht nur der Pflegegrad, sondern auch die Form des Leistungsbezugs. Die vierteljährliche Regel sollte deshalb nicht pauschal auf jede Versorgungssituation mit Pflegegrad 4 übertragen werden.

Für die Vorbereitung können Sie Fragen aus dem Pflegealltag sammeln und notieren, wo Unklarheiten bestehen. Sinnvoll ist eine übersichtliche Zusammenstellung statt einer möglichst langen Beschreibung: Welche Aufgaben bereiten Schwierigkeiten, welche Abläufe funktionieren und worüber möchten Sie sprechen? Halten Sie Fragen zum Beratungseinsatz und zu Ihrem Leistungsbezug auseinander, damit Sie diese im Gespräch gezielt ansprechen können.

Höherstufung und Widerspruch

Verändert sich der Pflegebedarf, kann bei der Pflegekasse ein Antrag auf Neubegutachtung gestellt werden. Eine bestehende Einstufung muss also nicht unverändert bleiben, wenn die tatsächliche Situation eine andere geworden ist. Für die Vorbereitung ist es hilfreich, Veränderungen konkret zu beschreiben: Welche Tätigkeiten gelingen nicht mehr wie zuvor, und an welchen Stellen ist zusätzliche Unterstützung erforderlich? Eine Gegenüberstellung der bisherigen und der aktuellen Situation macht das Anliegen verständlicher, ohne das Ergebnis der erneuten Begutachtung vorwegzunehmen.

Ein Widerspruch richtet sich dagegen gegen einen Bescheid. Er ist grundsätzlich möglich; die dafür maßgebliche Frist steht im Bescheid. Lesen Sie diesen deshalb aufmerksam und prüfen Sie, welche Aussagen Sie nicht nachvollziehen können. Unterscheiden Sie dabei zwischen einer späteren Veränderung des Bedarfs und Einwänden gegen die getroffene Entscheidung. Diese Unterscheidung hilft, das eigene Anliegen klar zu formulieren.

Wie St. Lukas unterstützt

St. Lukas Pflegedienste ist ein ambulanter Pflegedienst in Duisburg und Essen. Für Pflegegeld-Empfänger bietet St. Lukas den Beratungseinsatz kostenfrei an. Dieser kann als Hausbesuch oder per Video stattfinden. Wenn Sie Unterstützung bei der Organisation dieses Gesprächs suchen, können Sie direkt Kontakt aufnehmen. Dabei lässt sich besprechen, welche der genannten Formen für Ihre Anfrage infrage kommt. So haben Sie einen konkreten Ansprechpartner für den Beratungseinsatz.

Sie erreichen St. Lukas unter 0203 / 39 51 65 75. Nennen Sie bei Ihrer Anfrage am besten den bestehenden Pflegegrad und dass es um einen Beratungseinsatz geht. Auch den Wunsch nach einem Hausbesuch oder einem Videogespräch können Sie unmittelbar ansprechen. Für Auskünfte zu den individuellen Leistungsbeträgen wenden Sie sich dagegen an Ihre Pflegekasse.

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